Resultados de la dilatación de la trompa de Eustaquio en adultos con disfunción tubárica crónica / Results of Eustaquian tube dilation in adults with chronic tubal disfunction

Introducción: la dilatación endoscópica con balón ha mostrado ser una herramienta terapéutica y efectiva para el tratamiento de la disfunción de la trompa de Eustaquio. Al momento se desconocen los resultados en la población colombiana. Objetivos: determinar la mejoría clínica de la dilatación de la trompa de Eustaquio en pacientes adultos con disfunción tubárica crónica, en un centro de IV nivel de atención en Bogotá. Diseño: estudio observacional retrospectivo con componente analítico. Métodos: se revisaron los registros clínicos de pacientes intervenidos con la dilatación endoscópica de la trompa de Eustaquio; se describen los cambios objetivos y subjetivos en el posoperatorio. Resultados: se obtuvieron 22 pacientes entre los 18 y 66 años con seguimiento de 6 a 22 meses. Al 84,5 % se les realizó la intervención bilateral y al 15,8 % la unilateral, para un total de 38 oídos intervenidos. El 60 % lograron la normalización del timpanograma. Hubo una mejoría de las presiones del oído medio de -102,5 a -3,5 daPa (p = 0,005). Se alcanzó una mejoría estadísticamente significativa en 6/7 síntomas según la escala de severidad y reducción del gap aéreo-óseo en 7 dB y 4 dB del promedio de tonos puros por vía aérea (PTA) (p = 0,249; p = 0,711). Además, se generó un impacto positivo promedio de +32 en la escala de calidad de vida según el Glasgow Benefit Inventory (GBI). Conclusión: la dilatación de trompa de Eustaquio resulta ser una terapéutica segura y eficaz en población adulta, con mejoras estadísticamente significativas en la severidad de los síntomas y en las presiones del oído medio, lo cual genera un impacto positivo en la escala de calidad de vida según el GBI.

Introduction: Endoscopic balloon dilation has been shown to be a therapeutic and effective tool for the treatment of eustachian tube dysfunction. Now, the results in the Colombian population are unknown. Aim: Describe the clinical improvement of eustachian tube dilation in adult patients with chronic tubal dysfunction, in a 4th level complexity hospital in Bogotá. Design: Retrospective observational study with analytical component. Methods: The clinical records of patients undergoing endoscopic dilatation of the Eustachian tube were reviewed. Objective and subjective changes in the postoperative period are described. Results: 22 patients were obtained between 18 and 66 years and follow-up from 6 to 22 months. 84.5 % underwent bilateral intervention and 15.8 % unilaterally for a total of 38 operated ears. 60 % achieved tympanogram normalization. There was improvement of middle ear pressures from -102.5 to -3.5 daPa (p = 0.005). Statistically significant improvement in 6/7 symptoms according to the severity scale and reduction of air-bone Gap in 7 dB and 4 dB of airway PTA (p = 0.249; p = 0.711). Generating an average positive impact of +32 on the quality-of-life scale according to the Glasgow Benefit Inventory (GBI). Conclusions: Eustachian tube dilation proves to be a safe and effective therapy in an adult population with statistically significant improvements in the severity of symptoms, and in middle ear pressures. Generating a positive impact on the scale of quality of life according to the GBI.

Cirugía timpanomastoidea para oído crónico auditoría clínica de resultados / Tympanomastoid surgery for chronic ear clinical audit

Introducción: Con el objetivo de realizar una auditoría clínica de resultados y comparar nuestros resultados con el estándar de tratamiento realizamos este estudio en dos instituciones de cuarto nivel. Métodos: Se incluyeron pacientes sometidos a cirugía otomastoidea por secuelas y complicaciones del oído crónico entre enero de 2001 y noviembre de 2006. Se excluyeron pacientes a quienes se les realizó osciculoplastia o una mastoidectomía radical convencional. La evaluación de resultados se hizo a los 6 meses para los casos sin colesteatoma y a los 24 meses cuando había colesteatoma.Resultados: Se incluyeron 244 pacientes, el porcentaje global de éxito fue del 78,7 por ciento(192/244). En casos de colesteatoma el éxito fue del 74,8 por ciento (n = 74) y sin no había colesteatoma fue del 87,2 por ciento (n =166). La mastoidectomía de muro bajo (radical modificada) fue el procedimiento con mejores resultados: éxito del 91 por ciento. El resultado funcional en pacientes con cadena íntegra y móvil (n = 98) mostró que se cerró el gap a menos de 10dB en el 74,5 por ciento y a menos del 20dB en 92,3 por ciento. Discusión: Al revisar la literatura encontramos que para pacientes con colesteatoma los resultados a corto plazo, 24 meses, muestran porcentajes de recaída entre el 10 porciento al 20 por ciento, similar a lo encontrado en el presente estudio (éxito del 74,8 por ciento). Para casos sin colesteatoma los porcentajes de cierre de la perforación timpánica son de alrededor del 90 por ciento, también similares a lo que encontramos (éxito del 87,2 por ciento). No hubo diferencias estadísticamente significativas entre los reportes de las series internacionales y nuestros resultados (p > 0.05). Conclusión: Nuestros resultados para cirugía timpanomastoidea en casos con y sin colesteatoma son similares al estándar de tratamiento. Actualmente hay algunas modificaciones técnicas que podrían incrementar un poco más los porcentajes de éxito quirúrgico.

Aim: This study was accomplished in two tertiary referral centers with the objective to develop a clinicalaudit of the results and to make a comparison between our results and those found in the literature. Methods: Patients with otomastoid surgical procedures between January 0f 2001 and November of 2006 as a result of sequels or complications of chronic ear disease were included. Patients who had ossicular chain reconstruction or conventional radical mastoidectomy were excluded The results were evaluated 6 months after surgery when there was not a cholesteatoma and 24 months after the procedure when a cholesteatoma was removed. Results: 244 patients were included. The overall success rate was 78,7 percent (192/244). With cholesteatoma the success rate was 74,8 percent (n=74) and without cholesteatoma was 87,2 percent (n=166). The modified canal wall down mastoidectomy was the procedure with the best results obtained, with a success rate of 91%. Patients with intact and mobile ossicular chain (n=98) close the air-bone gap to a less than 10 db HL in 74,5 percent and to a less than 20 db HL in the 92.3 percent of the patients. Discussion: In the literature, a recurrence rate of cholesteatoma at short term follow up (24 months) was between 10 to 20 percent; similar to our findings (25 percent). In patients without cholesteatoma the percentage of closure of the ear drum perforation is around 90 percent, also similar to our results (success of 87,2 percent). There were not statistical significant differences between the reports of the international series and our results (p > 0.05). Conclusion: Our results in tympanomastoid surgery in cases with and without cholesteatoma are similar to the conventional procedures of treatment. Nowadays, we have.

[Risk factors leading to failure in myringoplasty: a case-control study]. / Factores de riesgo de fracaso de la miringoplastia: un estudio de casos y controles.

INTRODUCTION AND OBJECTIVES: To determine the risk factors associated with myringoplasty failure among the study population, a case-control study was carried out in 2 tertiary hospital centers. PATIENTS AND METHOD: Patients undergoing tympanic membrane perforation or atelectasis within 3 to 6 months following surgery were considered as cases, otherwise, they were considered to be controls. Patients having undergone any type of ossiculoplasty were excluded. Seventy cases and 210 controls were included, a sample size calculated for the following variables: inflammation at time of surgery, place and size of the tympanic membrane perforation, presence of tympanosclerosis, presence of cholesteatoma, and surgical technique. Odds ratio was calculated as main association measure, a stratified analysis was performed to rule out possible confusion factors. RESULTS: No significant differences were found between the 2 groups respect to the variables for which the sample was calculated. Although in total group the addition of a modified radical mastoidectomy showed better operative results (95 % CI OR = 0.13-0.72; P=.002), in isolated tympanic membrane perforation this association it was loosed (95 % CI OR = 0.06-7.44; P=.81). CONCLUSIONS: Results in this study suggest that the variables for which the sample size was calculated are not associated with myringoplasty failure in this population.

Factores de riesgo de fracaso de la miringoplastia: un estudio de casos y controles / Risk factors leading to failure in myringoplasty: a case-control study

Introducción y objetivos: Para determinar los factores de riesgo asociados con el fracaso de la miringoplastia en la población estudiada, realizamos un estudio de casos y controles en dos hospitales de tercer nivel. Pacientes y método: Se consideró casos a los pacientes que presentaron perforación o atelectasia de la membrana timpánica entre 3 y 6 meses después de la cirugía, y a los demás se los consideró controles. Se excluyó a los pacientes a quienes se realizó cualquier tipo de osciculoplastia. Se incluyó a 70 casos y 210 controles, un tamaño de muestra calculado para las siguientes variables: inflamación al momento de la cirugía, lugar y tamaño de la perforación timpánica, presencia de timpanosclerosis, presencia de colesteatoma y técnica quirúrgica. La principal medida de asociación utilizada fue la razón de ventajas. Se realizó un análisis estratificado para descartar posibles factores de confusión. Resultados: No se encontraron diferencias significativas entre los dos grupos respecto a las variables para las que se calculó la muestra. Aunque en el grupo total la adición de una mastoidectomía radical modificada mostró mejores resultados (intervalo de confianza [IC] del 95 % de la odds ratio [OR] = 0,13-0,72; p = 0,002), al analizar las perforaciones timpánicas aisladas, esta asociación se perdió (IC del 95 % de la OR = 0,06-7,44; p = 0,81). Conclusiones: Los resultados de este estudio indican que las variables para las que se calculó el tamaño de muestra no se asocian con fracaso de la miringoplastia en esta población

Introduction and objectives: To determine the risk factors associated with myringoplasty failure among the study population, a case-control study was carried out in 2 tertiary hospital centers. Patients and method: Patients undergoing tympanic membrane perforation or atelectasis within 3 to 6 months following surgery were considered as cases, otherwise, they were considered to be controls. Patients having undergone any type of ossiculoplasty were excluded. Seventy cases and 210 controls were included, a sample size calculated for the following variables: inflammation at time of surgery, place and size of the tympanic membrane perforation, presence of tympanosclerosis, presence of cholesteatoma, and surgical technique. Odds ratio was calculated as main association measure, a stratified analysis was performed to rule out possible confusion factors. Results: No significant differences were found between the 2 groups respect to the variables for which the sample was calculated. Although in total group the addition of a modified radical mastoidectomy showed better operative results (95 % CI OR = 0.13-0.72; P=.002), in isolated tympanic membrane perforation this association it was loosed (95 % CI OR = 0.06-7.44; P=.81). Conclusions: Results in this study suggest that the variables for which the sample size was calculated are not associated with myringoplasty failure in this population